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BAL揪肺出血病因 提高存活率

: 記者戴淑芳／台北報導
全身性紅斑狼瘡惡化迅速，如合併肺出血因沒有辦法對症下藥，可能使死亡率上升。台北榮總醫療團隊透過洗肺抓病因，成功提高存活率。
43歲楊先生 17年前左小腿腫脹，四處尋醫後確診抗磷脂質症候群合併深部靜脈血栓，持續用藥治療。去年農曆年後突然爆瘦 20多公斤且嚴重全身水腫，求醫皆未有明確診斷； 10月底出現呼吸急促喘不過氣與盜汗，並出現咳血症狀，宜蘭陽大附醫急診後轉送北榮。
經由胸腔部施行支氣管鏡肺沖洗術（ BAL），進一步在抽出來的檢體中發現巨細胞病毒（ CMV）感染。此病毒致死率高達 50%，尤其是自體免疫系統異常的病人，致死率更高於正常人。另外，也確診為全身性紅斑狼瘡合併肺出血。經對症治療，楊先生住院 30天後，順利地返家團聚。
47歲梅女士因全身性紅斑狼瘡急性發作，到北榮就醫；肺部 X光顯示可能是肺炎或是肺出血，收治加護病房期間，肺部雙邊浸潤且發現肺出血，以支 BAL對症下藥，歷經 105天的搶救治療，轉出加護病房，逐漸恢復體力並開啟復健之路。
北榮內科部過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示， BAL是傳統且被普遍認為具高風險的侵入性檢查；針對肺出血的症狀，唯有深入肺泡施作檢查，才能了解其發生原因並排除感染，對症下藥。目前治療全身性紅斑狼瘡合併肺出血病人，絕大多數文獻是常規性地以大劑量類固醇與免疫抑制劑進行醫治，如沒有進一步進行其他檢查正確診斷感染源或自體免疫破壞的起因，可能使死亡率上升。
蔡長祐表示，北榮過敏免疫風濕科跨專科合作，利用 BAL找出肺出血原因、排除感染；在全球現有文獻記載全身性紅斑狼瘡施行該檢查，以北榮占 27人次最多。搭配治療計畫、用藥等，提高全身性紅斑狼瘡合併肺出血重症存活率。

嚇到閃尿！停車場驚見「阿伯上吊」 真相讓網友全傻眼

: 晚上看到這一幕真的被嚇壞！有民眾在停車場驚見有人吊在上頭，本來以為發生命案，沒想到仔細一看才發現是烏龍一場，害他差點嚇到閃尿，網友看完也統統笑翻，直呼「真的會軟腳」、「要收驚了」。

當事人7日晚間在《爆廢公社》發文，他透露剛進停車場把摩托車停好，看到了眼前的景象，差點嚇死，原來有個阿伯在做吊頸復健，猛然一看還以為有人想不開輕生，他無奈表示：「靜悄悄地在那邊做復健，但你不能在家裡做嗎？非得在外面這樣子吊著嗎？真的是他X的，我差點被你嚇死」。

▼阿伯在做復健。（圖／翻攝自爆廢公社）

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